Fertilização in vitro e gravidez de gêmeos

Uma das maiores dúvidas dos casais, que fazem fertilização in vitro, é a gestação de gêmeos. De todas as mulheres que recebem 2 blastocistos e engravidam, 80% geram apenas 1 bebê, e 20% têm gêmeos. Se 2 embriões euploides (normais cromossomicamente) são transferidos, a chance de gêmeos aumenta para 50%. Para os casais que não desejam gestação múltipla, é só transferir 1 embrião de cada vez. 

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Pelas regras do Conselho Federal de Medicina (CFM), mulheres de até 35 anos podem receber no máximo 2 embriões; de 36 a 39 anos, 3; e com 40 anos em diante até 4 embriões. Mas na prática são transferidos no máximo 2 – e quando já foi biopsiado apenas 1, aumentando a segurança da gestação e focando na qualidade e não na quantidade. A taxa de sucesso varia de acordo com a idade da mulher e com as causas da infertilidade – e variam de 10% a até 60% por tentativa.

A gravidez de gêmeos

O resultado positivo de gravidez múltipla traz mais dúvidas e medos. O fato é que a gravidez de gêmeos exige um acompanhamento cauteloso e a mãe precisa estar preparada e bem informada.

O pré-natal é fundamental para que a gestação gemelar seja segura. É preciso fazer mais ultrassons, exames de sangue e de urina, pois as complicações são maiores – o índice de diabetes e hipertensão gestacional são de duas a três vezes mais frequentes, assim como problemas renais, inchaços e cãibras. E a prematuridade neste caso ocorre entre 50% e 60% dos partos.

Para a prevenção das doenças gestacionais, é recomendável repouso e uma alimentação saudável rica em vitamina B6 encontrada na banana, oleaginosas e abacate. A dieta também deve incluir frutas frescas, vegetais, peixes, carnes magras, nozes, castanhas, azeite de oliva extravirgem, ovos e, preferencialmente, alimentos orgânicos. É necessário evitar carne vermelha, carboidratos simples como doces e farináceos, café, refrigerantes, chá preto ou mate e derivados do leite, além do álcool e alimentos processados e industrializados.

Nos últimos três meses, os desconfortos físicos aumentam por causa da sobrecarga dos sistemas respiratório e circulatório. A variação média de ganho de peso pula de 7 a 12 quilos para 10 a 18. No final da gestação gemelar, o conteúdo do volume no útero chega a dez litros, enquanto na gravidez de feto único são cerca de seis.

O monitoramento também é importante para observar o surgimento de contrações uterinas precoces. A cesariana é mais frequente em casos de gêmeos, porém gestação gemelar também pode ocorrer parto normal. O parto normal acontece se a mãe não possui nenhuma patologia e se os bebês estão na posição correta, ou seja, com a cabeça para baixo. A diferença é que apenas um dos fetos fica encaixado. Quando ele sai, o outro também desce. Os irmãos costumam vir ao mundo um atrás do outro, com no máximo cinco minutos de diferença.

Sobre Rodrigo da Rosa Filho

O médico Rodrigo da Rosa Filho é especialista em reprodução humana. Graduado em medicina pela Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), Rodrigo é sócio fundador da Clínica de Reprodução Humana Mater Prime. É membro da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana (SBRH) e da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia do Estado de São Paulo (SOGESP), e co-autor/colaborador do livro “Atlas de Reprodução Humana” da SBRH e autor do livro ” Ginecologia e Obstetrícia- Casos clínicos” (2013).

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